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定点医疗机构资格如何审查? 蚌埠市定点医疗机构申报指南

我要评论 2014-08-21 14:01
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一、 范围

本标准规定了基本医疗保险定点医疗机构资格审查的工作流程。

本标准适用于蚌埠市行政服务中心人力资源和社会保障分中心窗口。

二、 法律法规依据

国务院办公厅《关于保留部分非行政许可审批项目的通知》(国办发[2004]62号)

三、 申报条件

1、按照《医疗机构管理条例》等规定,经卫生行政部门依法登记注册为一级以上;

2、住院床位数至少在40张以上,每床建筑面积不少于45平方米,病房每床净使用面积不少于5平方米;

3、临床科室至少设有急诊室、内科、外科、妇科、预防保健科,医技科室设有药房、化验室、手术室、X光室、消毒供应室;

4、每床至少配备0.8名卫生技术人员、0.4名护士,其中包括10名以上医师、2名以上药师和相应放射检验等卫生技术人员,每科室至少一名具有主治医师以上职称的医师;

5、设有独立医疗保险管理办公室,配备满足工作需要的专职管理人员;

6、 配置必需的计算机等相关设备,建有医院内部门诊、住院信息管理系统,财务管理、费用结算、药品进销存等主要业务实现计算机化管理;

7、遵守医疗保险计算机联网运行规定,构建医保广域网络平台,满足医保信息系统运行要求;内部系统与医保系统实现信息互联共享,结算票据一律实现电子化打印。

8、为参保人员提供便捷设施及就医指导。设有医保专用服务窗口和电子触摸屏查询系统,公布常用诊疗项目、常用药品价格信息,提供候医场所,显要位置设立医保政策宣传栏和就医咨询服务台。

9、二类、三类定点医疗机构资格条件按《关于进一步完善医疗保险定点医疗机构管理的意见》蚌劳社[2005(36)]文件执行。

四、申报材料

1、《医疗机构执业许可证》和单位注册登记证书的副本原件及复印件;其中社区卫生服务机构,应持有市级以上卫生部门的许可证明(批件);

2、符合医疗机构评审标准的证明材料。包括医疗机构人员名录及其任职资格证书和医护执业资格证书原件及复印件,卫生部门批准的床位数,医疗机构建筑面积,门诊、住院科室设置等情况资料,其中提供一级及以下医疗机构工作人员的劳动合同书或聘用证明原件及复印件

3、经营场所的合法使用证明或经公证的租赁证明材料原件及复印件;

4、药品监督管理部门和物价部门监督检查合格的证明材料;

5、医疗技术主要设备清单及收费标准,大型医疗设备需提供医疗设备使用证书;

6、上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量,以及可承担医疗保险服务的能力;

7、非营利性医疗机构执行《医院财务制度》和《医院会计制度》的情况材料,营利性医疗机构执行企业财务、会计制度的情况材料;

8、医用发票的印刷、领用和保管情况资料,药品购进、销售过程票、账、货相符情况资料;

9、上年度的有关报表:上年度末资产及经营财务报表,基层单位综合统计表-表1(卫统1表1-11表)、基层卫生单位综合统计表-表2(卫统2表1-5表,诊所、卫生保健医务室机构人员年报表(卫统表4表)。

五、承诺时限:10个工作日

六、 工作流程

1、申请人持有关材料到市人力资源和社会保障分中心窗口申请。

2、受理(服务窗口)。

3、 组织人员现场勘查(医疗保险科)。

4、 审核评定(医疗保险科)。

5、审批(分管领导)。

6、 送达认定结论(服务窗口)。

七、收费标准:不收费

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